Introducción
En esta edición de MSQR hemos seguido discutiendo el papel de la actividad física en el tratamiento y mantenimiento de la esclerosis múltiple (EM), esta vez resaltando algunos de los beneficios de la yoga. Como muchos de los lectores habrán observado, NARCOMS ha recogido datos relacionados a una variedad de actividades físicas en varias ocasiones en los últimos años. Este artículo resume brevemente las respuestas a la encuesta de actualización de la primavera del 2007 en relación al ejercicio – como también para fomentar el tema de como motivar a todo el mundo a explorar las oportunidades para hacer un ejercicio sano.

Nivel actual de participación
En la encuesta de actualización de la primavera del 2007, 10681 participantes de NARCOMS reportaron su nivel actual de actividad física. Más de la mitad (52%) calificaron su participación de ejercicio un poco común o de vez en cuando. Sólo el 26% reportó hacer ejercicios 3 o más veces por semana (Figura 1). Estos resultados son consistentes con los obtenidos un año atrás, cuando un estudio más detallado reveló que sólo el 23% de las personas que respondieron de NARCOMS participan en un nivel moderado de actividad física (Tyry, Marrie, Cutter, Campagnolo, Bullock, y Vollmer, 2007). Resultados similares en la población en general indican que la recomendación de los CDC “de un nivel moderado de ejercicio en la mayoría de los días si no todos los días de la semana” no es tan fácil de cumplir (Steffen, Arnett, Blackburn, Shah, Armstrong et al. 2006). Necesitamos aumentar y apoyar la participación en el ejercicio no sólo en la población en general, pero también dentro de la comunidad de EM en particular. Para saber lo que podría funcionar, vamos a revisar lo que algunos participantes de NARCOMS han hecho para incorporar con éxito una rutina de ejercicio en sus vidas.

La práctica regular de ejercicio
Cuando se le preguntó acerca de su rutina de ejercicios regulares en las últimas 4 semanas, el 41% que respondieron la encuesta de la actualización de primavera del 2007 saltaron la pregunta (<2%) o indicaron que no lo ejercen de manera regular (40%). Entre las 6265 personas que respondieron hacen una rutina de ejercicios regular, el ejercicio aeróbico (por ejemplo caminar o nadar, etc.) fue lo más común (63%), seguido por el entrenamiento de fuerza (34%). Actividades enfocadas en el tono muscular, la coordinación o la relajación (por ejemplo, pilates, yoga y tai chi) también fueron los más populares (32%). Hubo otros tipos de ejercicio menos comunes, aunque hubo pocas personas que hicieron deportes extremos (Figura 2).

Es muy revelador, que más del 13% de todos los que respondieron reportó las actividades específicas más allá de los enumerados como una opción a una respuesta normal. Si bien algunas de las entradas de texto sirven principalmente para especificar el tipo de deporte en cuestión (por ejemplo, golf), las observaciones también pintaron una imagen de gran creatividad en la superación de limitaciones físicas y otros obstáculos. La multitud de actividades que se describen a adaptarse van desde kayak, bicicleta de pie y deportes de ecuestres hasta el trabajo de madera y la cría de pollos – que demuestra claramente la amplia gama de oportunidades que las personas han buscado. El reto para el sistema medico y la comunidad de EM es apoyar estos esfuerzos lo más posible, incluyendo el inculcar y fomentar una actitud positiva y alentadora hacia el ejercicio en la mente de los pacientes y los profesionales de la salud. Esto nos lleva a la siguiente pregunta…

¿Es justo lo que el médico ordenó – o no?

Menos de dos de cada tres que respondieron (57%) dijeron que su doctor no les ha recomendado hacer ejercicio. Las principales razones dadas para una recomendación de ejercicio son los beneficios para la salud, control de peso y el mantenimiento para la fatiga (vea el Cuadro 1). Curiosamente, el 8% de las personas que respondieron y que recibieron una recomendación de ejercicio no podían recordar la razón específica para esto. Más importante aun, entre este grupo sólo el 38% se dedican a la actividad física regular, frente al 51% de aquellos que fueron capaces de recordar la razón por la recomendación. También vale la pena señalar, que en varios casos, el debate sobre el ejercicio fue iniciado por el paciente, más que el médico.

Sólo el 4% de las personas que respondieron habían sido desanimados a hacer ejercicio por su doctor, mientras que el otro 3% tenían dudas sobre esto. Entre los principales motivos médicos que habían dado para oponerse a las actividades físicas fueron la conservación de la energía, el sobrecalentamiento y la preocupación por el desequilibrio y la caída. La mayoría de las observaciones se refiere a limitaciones temporales durante una lesión, una exacerbación, o las precauciones razonables para no “trabajar demasiado”. Sin embargo, en algunos casos la percepción del mensaje parece innecesariamente pesimista, tal como “no harán ningún bien”. En estas interacciones las limitaciones de tiempo podría tener restringido el diálogo y podría dejar al paciente con una impresión muy limitada de los beneficios potenciales del ejercicio. Esperamos que la información disponible en el MSQR y en otros lugares aumente el valor de la actividad física entre los pacientes y los médicos.

Conclusión
Aunque hacer ejercicio con regularidad tiene beneficios bien conocidos para la salud, la frecuencia de hacer ejercicios no es algo que motive a los pacientes con esclerosis múltiple como tal. Los médicos que participan en el tratamiento de los pacientes con EM pueden no ser conscientes de su amplia gama de beneficios potenciales, y de la voluntad y la creatividad de sus pacientes al “hacer que funcione”- a no ser que sea sancionada por su médico. Como siempre, asegúrese de seguir los criterios y los consejos de su proveedor de atención médica – pero recuerde discutir el tema de ejercicio en su próxima cita.

This entry was posted on Friday, January 9th, 2009 at 3:07 pm and is filed under All Articles, Artículos en Español, NARCOMS. You can follow any responses to this entry through the RSS 2.0 feed.